白皮书团队讯，近日，中国兽医协会兽医神经（小动物）专科与兽医骨科（小动物）专科相关专家撰写并发布了《犬猫运动功能障碍临床诊断路径指南（2026版）》（以下简称“指南”）。 指南目的在于规范犬猫运动功能障碍的临床诊疗流程，协助兽医师建立系统化的神经解剖定位诊断思维，提高诊断准确性与临床效率，并为未来临床研究提供统一的量化评估标准与记录范式。

指南建立在“临床观察与上手检查并重”的思维逻辑（Neuro-logic）框架上。主要内容包括基础信息采集与三维现病史评估；系统性骨科排查以排除类神经性症状；结合静态与动态观察、姿势反应及脊髓反射测试实现神经解剖定位；运用 DAMNIT-V 病因分类模型与病程演变特征构建诊断路径与鉴别诊断；同时推广改良 Frankel 评分及标准化临床神经学检查记录模板。具体内容摘要如下：

在小动物神经科学临床实践中，表现为轻瘫（Paresis）、瘫痪（Paralysis）或共济失调（Ataxia）的行走与运动功能障碍（Locomotor Dysfunction）是导致患宠生活质量下降及宠主产生决策压力的核心因素之一。

指南推荐|基础信息采集与病史分析是犬猫运动障碍类疾病神经解剖定位与临床诊断的核心前提，也是鉴别诊断与临床决策的基石。运动障碍的病因可涵盖骨科、神经科、内科疾病等，而系统的基础信息采集与病史分析能够显著缩小鉴别诊断范围，更奠定了解剖定位的概率基础。

• 基础信息的临床采集包括品种、年龄、性别与绝育状态、现病史、环境与毒素暴露筛查等。

在怀疑犬猫存在运动功能障碍（如跛行、共济失调）时，系统性排除并识是否存在别周围骨骼运动系统的器质性损伤将为后续的神经学检查与神经解剖定位提供清晰、精准的鉴别诊断依据，以避免将骨科疼痛或机械性功能障碍误诊为神经系统疾病。

• 临床症状与步态的初步识别（跛行、共济失调与本体感受识别）；

• 关节触诊与被动活动度评估（关节肿胀、变形与疼痛识别、关节活动度检查）；

• 前肢的骨性运动障碍（肘关节发育不良、肩关节稳定性与软组织损伤）；

• 后肢重点排查骨性运动障碍（前十字韧带损伤、髌骨脱位、髋关节发育不良）。

观察指的是非上手检查的神经学检查。宠主是判断患宠在其正常环境中行为细微变化的最佳人选，这部分神经系统检查可以在收集病史时同时进行，比如请宠主拍摄视频。宠物医院诊室内，患宠的状态和反应程度存在相当大的个体差异。应让患宠在检查室自由探索，临床医生可以在安静状态下不受干扰地观察其意识状态、行为、姿势和步态。

• 意识状态

• 行为和认知

• 姿势（头部与颈部异常、躯干异常、侧卧姿势、步态观察以及轻瘫和瘫痪）

上手检查评估是在机体没有平衡状态代偿的机制下，突显肢体神经功能障碍的操作。姿势反应（Postural Reactioin）作为测试定性“是否存在神经异常”，而脊髓反射（Spinal Reflexes）作为局部定段“损伤具体在哪”。两者必须合并视为一个连续的评估整体。疼痛评估则作为脊髓损伤的预后决定性指标。

• 姿势反应

• 脊髓反射

• 痛觉评估

神经学检查的最终核心目的在于实现准确的神经解剖定位。只有建立在准确神经解剖定位基础上的鉴别诊断与诊疗方案，才具备临床科学性与依据。

• 上运动神经元（UMN）与下运动神经元（LMN）的鉴别

• 脊髓节段定位

• 颅内病灶定位

在面对任何疑似运动障碍的犬猫时，建议临床兽医师遵循三步骤提问。任何跳过前一步骤而直接进行高阶检查的操作均违背神经性疾病诊疗逻辑：

首先，确定是否属于神经系统疾病，核心鉴别：首先，排除骨科疾病（如前十字韧带断裂、双侧内侧髌骨脱位、原发性骨关节炎）、系统性代谢性疾病（如低钾血症引起的猫垂头、重症肌无力引起的波动性无力）或心血管疾病导致的晕厥；其次，确定病变神经解剖定位，通过临床的神经学检查，将病变锁定在特定的解剖区域；第三，确定病因，结合病史演变特征，使用临床病因属性分类模型（如DAMNIT-V或 VITAMIN D），构建合理的鉴别诊断列表。

神经学检查开始前，需填写完整基本病例信息，如姓名、年龄、病史等，这些信息对神经学检查病灶的鉴别诊断至关重要。

指南强调神经学检查的双重功能：它不仅是解剖定位的工具，更确认疾病性质的边界。在确立神经源性定位之前，必须包含对骨科疾病的排查。只有通过流程性的排查类神经性症状，并使临床观察与上手的定位测试达成逻辑统一时，方能达到高度的精准定位与诊断。指南同时推广改良Frankel评分（Modified Frankel Scale, mFS）作为犬猫脊髓损伤严重程度的量化临床工具。神经学检查与mFS的应用不仅有助于临床医生在初诊时给出客观的预后判断及治疗后的恢复评估，更将为未来的多中心前瞻性研究提供坚实的统计基础。

指南致力于优化诊断准确性与诊疗效率。助力兽医回归临床神经学的本质。诊断的起点与终点，始终锚定于严谨的临床神经学检查与严密的逻辑推理。通过流程性地排查类神经性症状，使临床观察与上手检查达成逻辑统一，揭示运动功能障碍背后的病理。